Esame Clinico e Anamnesi per la Diagnosi dell’Infertilità Femminile

L’esame clinico e l’anamnesi rappresentano i primi passi fondamentali nella valutazione dell’infertilità femminile. Questi strumenti permettono di raccogliere informazioni essenziali sulla salute generale e riproduttiva della paziente, identificando possibili cause di infertilità e orientando ulteriori indagini diagnostiche.

Esame Clinico

Valutazione Generale della Salute:
- Peso e Indice di Massa Corporea (IMC): Misurazione del peso e dell’altezza per calcolare l’IMC, che può influenzare la fertilità.
- Segni Vitali: Misurazione della pressione sanguigna e del polso per valutare la salute cardiovascolare.
Esame Fisico:
- Esame Pelvico: Valutazione della struttura e della morfologia dell’utero, delle ovaie e della vagina. Questo esame può includere:
  - Ispezione: Valutazione visiva della vulva e della vagina per identificare anomalie.
  - Palpazione bimanuale: Esplorazione manuale dell’utero e delle ovaie per rilevare eventuali masse, dolore o altre anomalie.
- Esame del Collo dell’Utero: Utilizzo di uno speculum per visualizzare la cervice e prelevare campioni per il Pap test e per eventuali colture microbiologiche.
Valutazione delle Caratteristiche Sessuali Secondarie:
- Distribuzione dei Peli Corporei: Esame della distribuzione dei peli per identificare segni di squilibri ormonali come l’irsutismo.
- Sviluppo del Seno: Controllo per anomalie nello sviluppo del seno che potrebbero indicare problemi ormonali.
Esame della Pelle:
- Acne e Alterazioni Cutanee: Valutazione della pelle per segni di condizioni endocrine come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).

Anamnesi

Storia Medica Generale:
- Malattie Preesistenti: Documentazione di condizioni croniche come diabete, ipertensione, disturbi tiroidei, malattie autoimmuni e infezioni passate.
- Interventi Chirurgici: Storia di interventi chirurgici addominali o pelvici, che potrebbero aver causato aderenze.
Storia Riproduttiva:
- Durata e Regolarità del Ciclo Mestruale: Informazioni dettagliate sui cicli mestruali, inclusa la durata, la regolarità e la quantità del flusso mestruale.
- Gravidanze Precedenti: Numero e esito delle gravidanze passate, inclusi parti, aborti spontanei, gravidanze ectopiche e interruzioni volontarie di gravidanza.
- Uso di Contraccettivi: Tipi di contraccettivi utilizzati in passato e attualmente, e la durata del loro utilizzo.
Storia Sessuale:
- Frequenza e Regolarità dei Rapporti Sessuali: Informazioni sulla frequenza dei rapporti sessuali e sull’uso di lubrificanti o altri metodi che potrebbero influire sulla fertilità.
- Problemi Sessuali: Eventuali difficoltà sessuali, come dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali), vaginismo o problemi di libido.
- Partner Sessuali: Numero di partner sessuali e storia di infezioni sessualmente trasmissibili (MST).
Storia Familiare:
- Fertilità in Famiglia: Informazioni su problemi di fertilità in parenti stretti, come madre, sorelle e zie, che potrebbero suggerire una componente genetica.
- Malattie Genetiche: Presenza di malattie genetiche o ereditarie nella famiglia.
Stile di Vita e Abitudini:
- Dieta e Esercizio Fisico: Abitudini alimentari, livello di attività fisica e disturbi alimentari che potrebbero influire sulla fertilità.
- Fumo, Alcol e Droghe: Consumo di sostanze che possono influenzare negativamente la fertilità.
- Stress e Salute Mentale: Livelli di stress, ansia, depressione e qualità del sonno.
Uso di Farmaci e Supplementi:
- Farmaci Attuali: Elenco dei farmaci prescritti e da banco utilizzati regolarmente, inclusi eventuali effetti collaterali noti.
- Supplementi e Rimedi Naturali: Utilizzo di integratori alimentari, erbe medicinali e altri trattamenti naturali.

L’esame clinico e l’anamnesi sono passaggi essenziali nella valutazione dell’infertilità femminile. Forniscono una base solida per identificare possibili cause e per orientare ulteriori test diagnostici e trattamenti. Un approccio sistematico e approfondito è cruciale per comprendere le specifiche esigenze di ogni paziente e per offrire le soluzioni più appropriate per affrontare l’infertilità.

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